10年のブランクを埋める「ニキビ治療」完全ガイド【ママ薬剤師の薬局復帰おさらい帳・皮膚科編３】

復職に悩んでいるママ薬剤師さん、こんにちは！

結婚出産育児で１０年プラスαのブランクを乗り越え、薬局復帰を果たしたみのりママと申します。

ブランクが長いと復職はかなり不安ですよね。

「そろそろ本格的に復帰したい」と求人情報をチェックし始めていても

「給料も場所も魅力的だけど、皮膚科門前は勤めたことがないから応募に踏み切れない…」

と迷っていませんか？

その気持ち、よくわかります！

この「皮膚科編」第3回では、ここ１０年ほどで大きく変わった「ざ瘡(ニキビ)」治療について復習します。

10年前は「アクアチム」や「ダラシン」といった抗菌薬を塗るのが当たり前でしたよね。

実は今はかな～り違うんです！

この記事を読めば、最新のガイドラインに基づいた監査ポイントと、自信を持った服薬指導がマスターできますよ！

今日の学びで、「皮膚科の処方箋が怖くない」状態を一緒に目指しましょう！

この知識があれば、迷っていた求人にも自信を持って応募できるはずです。

まとめから見たい方はこちら→

「ブランクが長いから復職が不安…勉強に身が入らない！」ママ薬剤師さんならこちら↓

復習を始める前に！最短で復帰するための行動プラン

皮膚科の門前薬局に応募は済ませましたか？

最短で復職を果たすには、「期限」を設定することが大切です。

まずは、気になる皮膚科科門前薬局の求人に応募し、面接日を1〜2週間後に設定しましょう。

このゴール設定が、あなたのやる気をキープさせ、効率よく学べるようにしてくれますよ。

まだ応募をしていないなら、この勢いで気になる求人に応募してみましょう。

【病態】なぜニキビはできる？最新の考え方をおさらい

まずは病態の「4ステップ」をおさらいです。

1. 角化異常（毛穴の詰まり）:
   • 毛穴の出口が硬くなり、塞がる。
   • これがニキビの始まり「面皰（めんぽう／コメド）」。
   • 今の治療の最重要ターゲットはここです！
2. 皮脂の停滞:
   • 出口が塞がる。
   • 行き場を失った皮脂が溜まる（白ニキビ・黒ニキビ）。
3. アクネ菌の増殖:
   • 溜まった皮脂をエサに、アクネ菌が爆発的に増える。
4. 炎症:
   • 菌に対する免疫反応で赤く腫れる（赤ニキビ・黄ニキビ）。

10年前は「3」「4」の菌の増殖と炎症を抑えるだけでした。

今は「1」の段階から治療し、再発を防ぐのが標準だそうです。

いや～今の子は治療薬が色々あってうらやましいですね…！

うちの娘もそろそろ年頃なので、ひどくなる前に皮膚科に連れて行く！絶対！

【治療指針】2023年改訂ガイドラインを3分で理解

では治療指針をざっくり理解しましょう。

日本皮膚科学会の『尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023』では、以下の流れが推奨されています。

• 急性期（赤ニキビがある時）:
  • 「毛穴の詰まりを取る薬」＋「抗菌薬（外用・内服）」を併用し、一気に炎症を叩く。
• 維持療法（ニキビが引いた後）:
  • 抗菌薬は中止し、「毛穴の詰まりを取る薬」だけを継続して、新しいニキビを作らせない。

「毛穴のつまりを取る薬」の登場と、「良くなっても塗り続ける（維持療法）」という考え方。

ここが１０年前と違いますよね。

【処方監査】主要薬剤の徹底比較表（禁忌・用法・相互作用）

現場で処方箋を受け取った際、監査でチェックすべき詳細データをまとめますね。

① 外用薬：新世代のメイン

薬剤名	主成分	用法・用量	監査のポイント
ディフェリンゲル	アダパレン	1日1回 就寝前	【禁忌】妊婦・妊娠の可能性のある女性。
ベピオ（ゲル・ローション）	過酸化ベンゾイル(BPO)	1日1回	副作用】 約3%に強いかぶれ。ヒリヒリ感（随伴症状）との見極めが必要。 【相互作用】 他の外用剤との直接的な混合は避ける（酸化作用があるため）。
デュアック配合ゲル	BPO ＋ クリンダマイシン	1日1回	【保管】2〜8℃（冷所）。薬局での在庫管理と患者への説明に注意。
エピデュオ	アダパレン ＋ BPO	1日1回 就寝前	【禁忌】妊婦。最も強力だが副作用も出やすいため、少量開始か確認。
アクアチム ダラシンなど	抗菌薬	1日2回	【監査】 単剤で漫然と3ヶ月以上出ていないか？（耐性菌のリスク）。

② 内服薬：キレートと光線過敏に注意

薬剤名	分類	用法・用量	監査のポイント
ミノマイシン	テトラサイクリン系	1日100〜200mg 1〜2回	【相互作用】 Ca, Mg, Al, Fe（牛乳、制酸剤、鉄剤）とキレート形成。吸収が落ちるため2時間以上空ける。
ビブラマイシン	テトラサイクリン系	初日200mg 2日目以降100mg	【副作用】 光線過敏症。野外活動の有無を確認。また、食道潰瘍防止のため多めの水で服用。
ルリッド	マクロライド系	1日300mg 2回	【相互作用】 エルゴタミン系製剤（偏頭痛薬）と併用禁忌。

※光線過敏症：日光などに対して皮膚が過敏に反応、激しい日焼けのような症状が現れる
→直射日光を避け、外出時は日焼け止めクリームと長袖の着用を徹底する

エルゴタミン系製剤：クリアミンやカフェルゴット※現在は販売停止

【処方パターン】ドクターはこう使い分けている！

処方薬の組み合わせによって、治療目的が分かるようになります。

症状別・薬剤の選択例

ニキビの状態	推奨される処方パターン	ドクターの狙い
白・黒ニキビ（炎症なし）	ディフェリン または ベピオ	炎症が起きる前に「毛穴の掃除」、ニキビの芽を摘む。
軽度の赤ニキビ	デュアック または ベピオ ＋ 抗菌薬外用	菌を殺し、毛穴の詰まりも同時に解消。
中等度以上の赤ニキビ	エピデュオ ＋ 抗菌薬内服	強力な外用薬と内服で、一気に炎症を沈静化
良くなった後（維持療法）	ディフェリン または ベピオ	「ニキビができにくい肌」をキープする。

★監査のヒント

• 「デュアック」が選ばれる理由:
  • 即効性が高く、抗菌薬が入っているため赤ニキビへの反応が良い。
• 「エピデュオ」が選ばれる理由:
  • アダパレンとBPOの両方が入った「最強薬」です。他剤で効果が薄かった場合や、重症例に選ばれます。
• 「抗菌薬（アクアチム等）」が単独で出ている場合:
  • 今のガイドラインでは珍しい。
  • 副作用（赤み）に極端に弱い患者さんや、一時的な炎症の処置として出されている可能性あり。

【服薬指導】患者さんの挫折を防ぐ「3ステップ」指導術

最新のニキビ薬では、患者さん判断による中止を避けるため、使用前の副作用の説明が重要になります。

ステップ1：副作用の「予告」と「意味付け」

• この薬は、毛穴の掃除をする過程で、8割以上の方に赤み、ヒリヒリ、皮剥けが起きる。
• 肌が生まれ変わっているサインなので、2週間ほどで落ち着くことが多い
• 事前に「赤みやヒリヒリや皮むけは起こるものだ」と伝えておきます。

ステップ2：刺激を最小限にする「塗り方のコツ」

• 保湿が先！:
  • 「洗顔 → 保湿剤（ヒルドイド等） → ニキビの薬」の順で膜を作り、刺激を和らげる。
• 最初は「点」で:
  • 最初の3日間はニキビの頭にだけ塗り、大丈夫そうなら範囲を広げる。

ステップ3：生活上の注意（BPO製剤の特有事項）

• ベピオ
• デュアック
• エピデュオ

これらの処方では必ず「漂白作用」について説明してください。

「髪の毛や、枕カバー、タオルの色が抜けてしまうことがあります。

白いタオルを使うか、しっかり乾かしてから寝てください」とサラっとお話しましょう。

忘れてない？患者さんに必ずチェックなポイント

• アダパレン系（ディフェリン、エピデュオ）：妊婦禁忌！就寝前！
• BPO系（ベピオ、デュアック、エピデュオ）：漂白注意！ヒリヒリは予告済み？
• デュアック：冷蔵庫に入れてる？
• テトラサイクリン系内服：牛乳・制酸剤・鉄剤との飲み合わせ
• ビブラマイシン：屋外活動の有無を確認

【生活アドバイス】女性目線で寄り添うポイント

• 洗顔は「泡」が命:
  • ゴシゴシ洗いはＮＧ
  • 泡をクッションにして優しく洗う
• 「ノンコメドジェニック」:
  • 化粧品を選ぶ際は、この表記があるもの（ニキビになりにくいテスト済み）を
• 食事制限を厳しくしすぎない:
  • 減らした方がいい食品：スナック菓子、揚げ物、インスタント食品、チョコレート、アイスクリームなど
  • 過度な食事制限はストレスにもなるので、出来る範囲で
  • 「ビタミンB群を意識して、夜は早く寝て肌を休めましょう」など寄り添いが大切。
  • ビタミンB群の食品
    • B2：納豆、卵、アーモンド
    • B6
      • カツオ、マグロ、鶏むね・ささみ、
      • バナナ、ニンニク、ブロッコリー
  • 白米を玄米や雑穀米に変える
  • パンを全粒粉のものにする
  • 糖分の多いお菓子やジュースを減らす

皮膚科での薬局復帰におすすめの本

面接をクリアして、皮膚科に復職が決まったら、専門書でさらに詳しい知識を付けましょう。

書籍を使ったおすすめの勉強法は、簡単なものから先に読んでいくことです。

読む順番は

1. 一般向けの簡単なもの
2. 薬剤師向けの本
3. 医師向けの専門書

この順で読んでいくことで、次のように効率的に理解が進みます。

1. 患者さんの不安や疑問、分かりやすい表現を知る
2. 詳しい薬剤知識と服薬指導のポイントを頭に入れる
3. 医師の処方意図や病院での処置について知る

皮膚科に関しては一般向けのおすすめはみつかりませんでした。

薬剤師向けから読み始めましょう。

薬剤師向けの本ならこちら↓

介護施設の処方が多い場合はこちらもおすすめ↓

医師向けの専門書はこちら↓

まとめ

いかがでしたか？

10年前と違うところが多いので、なかなか楽しいですよね。

皮膚科は薬の種類がある程度限定されています。

一度パターンを覚えてしまえば、ブランクのあるママ薬剤師さんも短期間で即戦力になれます。

非常に復職向きのおすすめ科目ですよ。

ぜひ自信を持って一歩踏み出してみてください。

次回は「尋常性白癬（水虫）」です。